尿失禁早發現早治療免開刀
員林何醫院 婦產科蘇棋楓 醫師
任何的腹部用力，例如咳嗽，打噴嚏，感冒時尤其厲害，大笑，提重物時 腹壓加重在膀胱上，尿液便會漏出。也許是常常頻尿跑廁所，急尿無法憋尿尿液便會漏出。
一、 常見的類型:
1.應力性尿失禁(Stress incontinence) 發生於腹部用力的動作，咳嗽，打噴嚏，大笑時，提重物或其他身體移動時而造成在膀胱內壓上升。
2.迫尿性尿失禁(Urge incontinence) 是無法憋尿到廁所的小便失禁。
3.混合型 (Mixed type) 就是上述兩種都有的病人。
圖示：將膀胱想像成一個充水的水球 1.應力性尿失禁的病人是因為尿道出口的支撐組織鬆弛(可能是生小孩骨盆腔受傷，停經賀爾蒙不足，年紀大了骨盆腔鬆弛)，好像是水龍頭鎖不緊，所以一個腹部用力的動作，膀胱(水球)一擠壓，尿液(水)便會漏出。2. 迫尿性尿失禁(Urge incontinence)的病人是因為膀胱過度敏感 (可能是膀胱感染發炎)，膀胱很容易自己強力收縮，好像水球被你一直很用力很用力掐住，水龍頭當然會爆開尿液便會漏出， 這種情形可能會很大量，褲底全溼。
二、 尿動力檢查 ( Urodynamic studies): 了解妳的排尿狀況。如解尿量、解尿流速 解尿時間、殘留尿量等等，還可以分辨尿失禁的嚴重程度，(輕度 2cc以下，中度約漏2~10cc，重度 10~50cc，極嚴重度50cc以上) 及分辨尿失禁的類型 ----詢問預約 04-8343838 轉 200。
三、 尿失禁治療
尿失禁是可以被治療並且常可被治癒的。即使無法治療成功，經過細心的處理與了解對照護也幫助多多。 一般輕或中度 可用藥物或復健方式治療 嚴重者則需採取手術治療
1.藥物治療。治療膀胱感染發炎，減少膀胱過度敏感，膀胱自主收縮。
2.復健治療。骨盆肌運動凱格爾運動，可強化骨盆肌肉強度。
3.手術治療。陰道式經閉孔懸吊術（TVT-O），病患術後恢復快，僅小小的傷口，目前在員林何醫院，有多位病人接受 TVT-O手術，術後反應良好。
四、 骨盆腔鬆弛
尿失禁可能是骨盆腔鬆弛所造成，而骨盆腔鬆弛可能會出現子宮脫垂、膀胱脫垂、直腸脫垂，所以骨盆腔脫垂的病人，復健治療的骨盆肌運動通常比較沒那麼有效，大部分建議手術治療，例如：前後陰道壁修補術，膀胱懸吊手術，陰道式子宮切除術，如果想保留子宮不切除子宮，可施行經陰道薦骨棘韌帶子宮懸吊術，以上手術腹部不會留下疤痕傷口，此手術住院天數少，後恢復速度。
-----歡迎電話詢問。
五、 如何進行凱格爾運動
幫助妳了解骨盆肌運動
1.坐在馬桶上並開始排尿，在排尿中途收縮，停止解尿。
2.想像妳停止排便或憋住放屁時所使用的提肛肌。
3.二根手指頭放置陰道口嘗試去收縮，夾手指頭。
凱格爾運動無法馬上看到效果，想達到預期的效果，需十二週或三個月療程
一天約做4次，每次做30～40回或10～15分鐘，每回持續收縮約5～10秒，再放鬆10秒。或是每天做收縮與放鬆一百二十次至二百次，不論您是坐在辦公桌前、開車、讀書、煮菜或是看電視，均應每小時練習一次。
圖示: 為骨盆腔的器官位置，前面是膀胱，在來是子宮，後面是直腸，骨盆腔肌肉就像是吊床，當受傷鬆弛了膀胱、子宮、直腸，就可能會脫垂，凱格爾運動不但可能預防也可以治療，越早做越好，建議年輕未生產的女性就可以練習做。
